По-долу темата е разделена на кратки раздели. Отворете този, който ви интересува.
↓ Натиснете върху раздел, за да го разгърнете
Хидроцелето е събиране на течност около тестиса — между обвивките му, в т.нар. tunica vaginalis. Резултатът е безболезнено подуване на скротума от едната (по-рядко от двете) страна.
В нормални условия между обвивките на тестиса има съвсем малко течност. Когато нейното количество се увеличи — защото се произвежда повече, отколкото се резорбира — се образува мека, водниста „торбичка" около тестиса. Тя обикновено не боли и не застрашава тестиса, но може постепенно да нараства.
Вродено (комуникиращо) — предимно при деца
При момченцата хидроцелето често се дължи на незатворен processus vaginalis — тесен канал между коремната кухина и скротума, който нормално се затваря около раждането. Ако остане отворен, течност от корема може да преминава към обвивките на тестиса.
- Комуникиращо — подуването може да се променя през деня (по-голямо вечер, по-малко сутрин).
- Голяма част от вродените хидроцелета отзвучават сами до 1–2-годишна възраст, без операция.
Придобито (некомуникиращо) — при възрастни
При възрастните каналът е затворен и течността се събира „на място". Причината може да е:
- Идиопатична — без ясна причина (най-често).
- След възпаление — епидидимит или орхит (възпаление на надсеменника или тестиса).
- След травма на скротума.
- След операция в областта — напр. на варикоцеле или ингвинална херния.
- По-рядко реактивно — придружаващо тумор на тестиса. Именно затова всяко ново подуване се преглежда.
Защо преглед при всеки случай?
Хидроцелето почти винаги е безобидно, но подобно подуване може да съпътства и по-сериозни състояния. Прегледът и ехографията изключват тумор или херния и потвърждават диагнозата.
Основният белег е безболезнено подуване на скротума. Типично за хидроцелето е, че е:
- Меко и еластично на пипане, „водниста" на усещане торбичка.
- Бавно увеличаващо се с времето — понякога постепенно расте с месеци.
- Причина за усещане за тежест или дискомфорт при по-големи размери.
- Обикновено без болка и без зачервяване.
Кога болката е тревожна?
Хидроцелето по правило не боли. Ако се появи внезапна силна болка, зачервяване, температура или бързо нарастване, това говори за усложнение или друга диагноза. Внезапната, остра болка в тестиса — особено при момчета и млади мъже — може да е торзия на тестиса, което е спешно състояние и изисква незабавен преглед по спешност.
Диагнозата обикновено се поставя лесно и бързо:
- Физикален преглед — урологът опипва скротума и преценява характера на подуването.
- Трансилюминация — при насочване на светлина торбичката с течност „просветва", което е характерно за хидроцеле (за разлика от плътна маса).
- Ехография (ултразвук) на скротума — задължителна, за да се потвърди течността и да се изключат тумор или херния.
Защо ехографията е ключова
Трансилюминацията подсказва, но само ехографията оглежда тестиса „отвътре". Тя дава сигурност, че под течността няма тумор и че не става дума за херния — затова е стандартна част от прегледа.
Лечението е индивидуално и зависи от възрастта, размера и оплакванията. Не всяко хидроцеле изисква намеса.
Наблюдение
Малки, безсимптомниПри малки и безсимптомни хидроцелета често се избира изчакване и проследяване. При децата се дава време на организма — много случаи отзвучават сами до 1–2-годишна възраст.
Оперативно — хидроцелектомия
Трайно решениеОсновното и трайно лечение. През малък разрез на скротума течността се източва, а обвивката се обработва по утвърдена техника — Winkelmann, Bergmann или Lord. Извършва се амбулаторно или с кратък престой, под локална или обща анестезия. Възстановяването обикновено е бързо.
Пункция / склерозиране
В избрани случаиИзточване на течността с игла (понякога с въвеждане на склерозиращо вещество). Прилага се рядко — главно при пациенти, неподходящи за операция — защото често има рецидиви (течността се събира отново).
При децата — кога се чака и кога се оперира
При момчетата обикновено се изчаква до около 1–2-годишна възраст, защото вроденото хидроцеле често се затваря само. Операция се обмисля, ако хидроцелето персистира след тази възраст, нараства значително, причинява оплаквания или има съмнение за придружаваща херния.
Следоперативни грижи
- Поддържащо бельо и лек студен компрес за оток и комфорт.
- Щадене — избягване на тежки натоварвания и спорт за препоръчания период.
- Хигиена на раната и проследяване по указания на лекуващия уролог.
Какво да очаквам?
Хидроцелето е лечимо състояние с отлична прогноза. Оперативното лечение е кратко и осигурява трайно решение с бързо връщане към обичайния ритъм на живот.
Хидроцеле — обяснено нагледно
Подготвяме видео материал по темата — с нагледно обяснение какво е хидроцелето и как протича лечението. Ще го публикуваме тук веднага щом е готов.
Видео материалът е илюстративен и има образователна цел. Той не замества консултация със специалист.
Забелязахте подуване на скротума?
Навременният преглед от уролог дава сигурност. Прегледът и ехографията потвърждават диагнозата и определят дали е нужно лечение.
Запазете прегледМедицинско уточнение: Тази статия има информативен характер и не замества професионална медицинска консултация, диагноза или лечение. Конкретният подход се определя индивидуално след преглед от уролог.